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医疗保险常见问题汇总

1、市医保在省人才中心参保条件是什么?

答:在省人才中心存档且在人才中心已办理个人养老保险并正常缴费,户籍在石家庄市区。

注:超过25周岁的需补缴到25周,但最多补缴至2004年7月,如需接续2000年以前工龄,应补缴到2000年7月。

2、市医保个人灵活就业医疗保险缴费年限是多少年?

答:灵活就业人员到达法定退休年龄时,缴纳基本医疗保险费的最低年限为男满30年,女满25年。

3、市医保灵活就业人员缴费比例是多少?

答:按照每年社平工资的8.4%缴纳,其中含生育保险0.4%。

4、市医保个人账户是怎么划拨的?

答:35周岁以下,按当年每月缴费基数0.5%,扣除大额医保4元,;35周岁不满45周岁,按当年每月缴费基数1%,扣除大额医保4元。45周岁以上,按当年每月缴费基数2%,扣除大额医保5元。

退休的灵活就业人员,按基本养老金的6%,扣除大额医保5元。

    注:以2013年6月至2014年5月之间月缴费基数3305.75为例,除退休外以上三种年龄段对应数额分别为:12.5元、29元、61元。

5、市医保灵活就业人员所缴纳职工医疗保险待遇与单位在职人员的报销待遇是否相同

    答:报销比例相同。

6、市医保灵活就业人员异地就医能否报销?

答:灵活就业人员在外地就医所发生的医疗费不予报销;

符合以下三种情况的除外:符合医保规定的的急诊抢救病种;符合医保规定的异地转院治疗;符合医保规定的退休异地安置。可通知档案寄存机构向医保中心备案,个人先垫付费后按规定报销。

7、市医保生育保险报销标准是什么?

答:顺产的2000元;难产的2500元;剖腹产3500元;怀孕6个月以上终止妊娠的800元;怀孕满4个月不满6个月终止妊娠的600元;怀孕满2个月不满4个月终止妊娠的400元;怀孕不满2个月终止妊娠的120元。

8、市医保灵活就业人员是否像单位在职员工一样有生育津贴?

答:无。灵活就业人员生育保险按照0.4%缴纳,单位在职员工生育保险按照0.8%缴纳。

9、市医保生育保险在异地发生生育费用是否可以报销?

答:在异地生育的个人在生育之前通过医保关系所在单位向医保中心申请备案,个人先垫付费后按规定报销,未备案不予报销。

10、市医保欠费报销情况

答:欠费3个月以内,可通过医保关系所在单位向医保中心报销;欠费超过三个月的,发生医疗费用不予报销。

11、市医保灵活就业人员是否可申请慢性病、特种病?

答:可以。办理人员先到人才中心;领取所对应病种申请材料提示单,然后提交材料办理。

12、市医保医保卡丢失如何补办?

答:携带本人身份证,到石家庄市医保中心,挂失补办医保卡。

13、石家庄市医保中心地址及联系方式 ?

答:石家庄市槐安西路9号。 联系电话0311-83865000

14、市医保新参条件及所需材料

答:在省人才中心存档的灵活就业人员并符合以下条件:已在省人才中心办理灵活就业人员养老保险并正常缴费且户籍在石家庄市区。

准备材料①个人委托代管人事关系和人事档案合同书②养老保险手册及缴费收据③三张一寸免冠彩色照片④身份证、户口本的原件与复印件各两份;

15、市医保转入条件及所需材料

答:在省人才中心存档的灵活就业人员并符合以下条件:已在省人才中心办理灵活就业人员养老保险并正常缴费且户籍在石家庄市区。

准备材料①、个人委托代管人事关系和人事档案合同书②养老保险手册及缴费收据③一张一寸免冠彩色照片④身份证、户口本的复印件⑤医疗保险IC卡。

16、市医保转出所需材料

答:市内流动:医疗保险IC卡、个人身份证、接收单位开具的调档函或接收证明。

注销开凭证:医疗保险IC卡、个人身份证复印件、医保缴费的河北银行存折或银行卡,个人身份证复印件、户口页复印件(含户口页首页、户主页、本人页)。

17、市医保生育报销所需材料

答:①准生证原件及复印件②出生医学证明原件及复印件③医保发票④诊断证明⑤费用明细⑥出院记录。

18、市医保欠基金报销所需材料

答:①出院结账发票②诊断证明 ③费用明细 ④出院记录

19、省医保在人才中心参保条件

答:在省人才托管档案,同时已在省人才办理机关事业养老保险并缴费并满足以下条件其中之一:①毕业统招生,且报到证直接派遣到省人才②省人才办理档案录用手续③原单位已参省医保,需要调入到省人才继续缴费

注:30周岁以上的人员首次参加基本医疗保险应从30周岁开始补缴,补缴的基本医疗保险费以办理参保手续时上年度职工工资总额为基数,补缴的基本医疗保险费不计入个人账户。年龄不足30周岁的从当月开始缴费。

20、省医保个人灵活就业医疗保险缴费年限

答:灵活就业人员到达法定退休年龄时,缴纳基本医疗保险费的最低年限为男满30年,女满25年。

21、省医保灵活就业人员缴费比例

答:按照每年社平工资的5.75%缴纳,其中含生育保险0.25%。

22、省医保大病保险如何收取

答:单位户大病医疗保险费由单位和个人(含退休人员)共同缴纳,每人每年150元,其中单位缴纳75 元 个人缴纳75元(从个人账户中划扣)。灵活就业人员全额个人负担150元。

23、省医保每年医保费如何收取

   答:每年11月26日至12月25日,根据当年公布缴费基数,统一到省人才医保部缴纳下一年度医保费用。

24、省医保错过缴费时间是否有滞纳金

答:有。未按时足额缴纳基本医疗保险费的,由医疗保险经办机构责令限期缴纳或补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五滞纳金,并入统筹基金。 

25、省医保灵活就业人员是否有慢性病、特种病申请

答:不能申报慢性病,可以申报三类特殊疾病:恶性肿瘤放化疗;慢性肾功能不全透析治疗;器官移植术后抗排异治疗。

26、省医保灵活就业人员生育保险如何报销

答:怀孕三个月以内,参保人员向人才中心提交申请备案材料,备案审批经省医保中心审核通过后,凭备案表生育住院,报销部分直接在医院通过统筹基金支付。

27、省医保中心地址

   答:石家庄市裕华西路9号裕园广场三楼。

28、省医保参保条件及所需材料

答:在省人才托管档案,在省人才已办理了机关事业养老保险正常缴费且满足以下条件之一:①报到证直接派遣到省人才的统招毕业生②或在省人才办理录用手续的大中专毕业生③或在原省直单位参加省医保,现已离职或已办理注销手续的人员。

所需材料:①社保卡②与我中心签订的人事档案代管合同原件及复印件③机关事业养老保险手册及缴费收据④健康体检表⑤一寸彩照1张⑥身份证复印件1张。

29、省医保调入所需材料

答:在省人才托管档案并同时满足以下两个条件:①在原省直单位参加省医保,现已离职,在原单位办理了省医保转出手续且正常缴纳着医保费的人员。②在省人才已办理了灵活就业的养老保险。

所需材料:①与我中心签订的人事档案代管合同原件及复印件②医疗保险证、医疗保险卡③一寸彩照1张和身份证复印件1张④养老手册及缴费收据。 

30、省医保生育备案所需材料

答:①医疗保险证的原件及复印件②结婚证的原件及复印件(女方)③诊断证明书的原件及复印件(盖医院诊断证明章)④生育登记卡(证)的原件及复印件⑤围产期保健手册原件及复印件(需有初诊记录和预产期页码及本人信息页码)⑥省直生育保险生育备案表(需有本人选定的一所省直医保定点医院盖章)三份

31、省医保单位户生育津贴申请所需材料

答:医疗保险证、生育备案表原件、出院记录原件、手术记录、手术协议书、人工干预预分娩需提供干预分娩相关医疗文书、婴儿出生医学证明、婴儿死亡医学证明书、终止妊娠术医学证明书、身份证、医疗费票据等的原件和复印件;领取独生子女证的需提供独生子女证原件及复印件。

32、灵活就业人员办理终止省医保手续材料?

   答:医保卡;如是档案调动的,拿调档函复印件,加盖档案中心的章,确认与原件一致;如只是单位接收关系的,需要接收单位出具相关证明(证明是要给办事人员参市医保);参保职工死亡的,提供本人死亡或火化证明复印件;如不符合以上条件的,本人写个人终止医保关系申请说明,加盖本人手印;个人身份证复印件正反面。